Luis Rosero Bixby
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Item Cáncer en Costa Rica : epidemiología descriptiva : mortalidad 1970-1990, incidencia 1984-1990(Editorial de la Universidad de Costa Rica, 1995) Sierra Ramos, Rafaela; Rosero Bixby, Luis; Antich Montero, Daniel; Muñoz. GeorginaEn la incidencia de algunos cánceres en las últimas décadas hace que esta enfermedad sea un problema para la salud de nuestra civilización y para la longevidad lograda por esta. El cáncer constituye uno de los problemas de salud más serios en Costa Rica. Es tal la gravedad de esta patología que en la actualidad es la segunda causa de muerte, solo superada por las cardiópatas. Para apreciar la magnitud de esta situación podemos decir que cada dos horas y media, un costarricense se convierte en enfermo canceroso y aproximadamente cada cuatro horas fallece una persona por esa causa. Los éxitos alcanzados en nuestro país en el área de la Salud Pública, relacionados con las mejoras económicas y sociales de la población, han logrado que la esperanza de vida de nuestros habitantes sea de 75 años. Paradójicamente, este éxito ha ido acompañado de una mayor incidencia de cardiopatias y cáncer. Estas enfermedades estarán presentes de forma importante en el futuro, y es necesario enfrentarlas previniendo en lo posible las causas; si esto no se logra, es importante realizar un diagnóstico temprano para lograr la cura más adecuada. Este libro sobre El Cáncer en Costa Rica. Epidemiología descriptiva, viene a llenar un vacío en la literatura médica del país, la lucha contra esta enfermedad es compleja. Necesitamos mayor conocimiento no solo de las manifestaciones clínicas y de los medios apropiadas para el diagnóstico y tratamiento terapéutico, sino también de la epidemiología de dicho mal en el país. El conocimiento sobre la incidencia y la mortalidad de los tipos más frecuentes del cáncer, su distribución geográfica y las características de las poblaciones de mayor riesgo ayudará a una mejor planificación de los servicios de salud. Esta información también será útil para el estudio de las causas y en la prevención de esta patología. Todos estos aspectos hacen que el libro cobre un gran valor. Este estudio es producto del esfuerzo permanente que la distinguida investigadora M. Se. Rafaela Sierra viene realizando en Costa Rica, desde hace varios años, en el área de la epidemiología de varíe» cánceres, especialmente, del cáncer gástrico. Cuenta en esta oportunidad con la colaboración de conocidos y respetados especialistas en el campo de la demografía como el Dr. Luis Rosen) Bixby, de la informática como el Sr. Daniel Antich y como la técnica en archivos médicos y jefa del Registro Nacional de Tumores. Sra. Georgina Muñoz. Este grupo constituye una garantía de la seriedad con que se ha hecho el trabajo y de su calidad.Item Confirmación histológica del diagnóstico de cáncer cérvico uterino en Costa Rica 1982-84(Acta Médica Costarricense, Vol. 33; No, 3, 1990) Oberle, Mark W.; Rosero Bixby, Luis; Saeed, MekbelUn panel de patólogos costarricenses efectuó un análisis histológico de las biopsias de 677 casos de cáncer de cuello de útero in situ e invasor diagnosticados en Costa Rica en 1982 - 1984. El panel confirmó el diagnóstico inicial del 81% de los casos de cáncer in situ y del 72% de los casos de cáncer invasor. El panel redigo la severidad del diagnóstico a displasia u otra lesión no cancerosa en el 12% de los casos de cáncer in situ y en el 3% de los casos de cáncer invasor. El 8% de los casos de cáncer invasor fueron reclasificados como in situ. Un 9% adicional podrían ser reclasificados en el mismo sentido, pero hay dudas sobre el diagnóstico definitivo. El error más grave ocurrió en 3% de los casos Inicialmente diagnosticados como de cáncer in situ los cuales fueron reclasificados por el panel como cáncer invasor, pero este error probablemente no afectó el tratamiento de las pacientes. Las modificaciones en el diagnóstico obtenidos en el presente estudio pueden derivarse de un examen más cuidadoso efectuado por el panel o de la dificultad propia del diagnóstico histológico del cáncer de cuello de útero.Item A case-control study of breast cancer and hormonal contraception in Costa Rica(JNCI, vol. 7, no. 1 (december 1987), 1987) Lee, Nancy C.; Rosero Bixby, Luis; Oberle, Mark W.; Grimaldo, Carmen; Whatley, Anne S.; Rovira, Elizabeth Z.By 1981, 11% of married women in Costa Rica ages 20-49 years had used depot-medroxyprogesterone acetate (DMPA) and 58% had used oral contraceptives (OCs). Since 1977, the Costa Rican Ministry of Health has maintained a nationwide cancer registry. These circumstances provided an opportunity for a population-based, case-control study of DMPA, OCs, and breast cancer in Costa Rica. Cases were 171 women ages 25-58 years with breast cancer diagnosed between 1982 and 1984; controls were 826 women randomly chosen during a nationwide household survey. Cases and controls were interviewed with the use of a standard questionnaire covering their reproductive and contraceptive histories. Logistic regression methods were used to adjust for confounding factors. While few cases or controls had ever used DMPA, DMPA users had an elevated relative risk (RR) estimate of breast cancer of 2.6 (95% confidence limits = 1.4-4.7) compared with never users. However, no do'se-response relationship was found; even the group of women who had used DMPA for less than 1 year had an elevated RR estimate (RR = 2.3; 95% confidence limits = 1.0-5.1). In contrast, OC users had no elevation in RR compared with never users (RR = 1.2; 95% confidence limits= 0.8-1.8). The results of the DMPA analysis are inconclusive. Before decisions are made on whether to continue providing this effective contraceptive method, other ongoing studies will need to confirm of refute these findings.—JNCI 1987; 79:1247-1254.Item Sexual behavior, sexually transmitted diseases, and risk of cervical cancer(Epidemiology, Vol. 6, No. 4, 1995) Stone, Katherine M.; Zaidi, Akbar; Rosero Bixby, Luis; Oberle, Mark W.; Reynolds, Gladys; Larsen, Sandra A.; Nahmias, Andre J.; Lee, Francis K.; Schachter, Juluis; Guinan, Mary E.o explore sexually transmitted diseases and sexual behavior as risk factors for cervical cancer, we analyzed data from a population-based case-control study of breast and cervical cancer in Costa Rica. Data from 415 cases of cervical carcinoma in situ, 149 cases of invasive cervical cancer, and 764 controls were included in the analysis. Multivariate analysis showed that lifetime number of sex partners, first intercourse before age 15 years, number of livebirths, herpes simplex virus type 2 seropositivity, and serologic evidence of previous chlamydial in? fection were predictors of carcinoma in situ. Serologic evidence of previous syphilis was not associated with carcinoma in situ. Predictors for invasive cervical cancer included lifetime num? ber of sex partners, first intercourse before age 15 years, number of livebirths, serologic evidence of previous syphilis, herpes simplex type 2 infection, and chlamydial infection. Cigarette smoking, socioeconomic status, self-reprted history of sexually transmitted diseases, and douching were not associated with either carcinoma in situ or invasive cervical cancer. (Epidemiology 1995;6:409-414)Item Cáncer en Costa Rica : epidemiología descriptiva : mortalidad 1970-1990, incidencia 1984-1990(Editorial de la Universidad de Costa Rica, 1995) Muñoz Leiva, Georgina; Sierra Ramos, Rafaela; Rosero Bixby, Luis; Antich Montero, DanielEl aumento en la incidencia de algunos cánceres en las últimas décadas hace que esta enfermedad sea un problema para la salud de nuestra civilización y para la longevidad lograda por esta. El cáncer constituye uno de los problemas de salud más serios en Costa Rica. Es tal la gravedad de esta patología que en la actualidad es la segunda causa de muerte, solo superada por las cardiopatías. Para apreciar la magnitud de esta situación podemos decir que, cada dos horas fallece una persona por esa causa.Item Breast cancer and hormonal contraceptives : collaborative reanalysis of individual data on 53 297 women with breast cancer and 100 239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies(The Lancet, Vol. 347, no. 9017, 1996) Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast CancerThe use of female sex hormones as contraceptives began in 1960, since when an estimated 200 million women throughout the world have used them.1 The most widely used type of hormonal contraceptive has been the combined oral contraceptive, which contains an oestrogen and progestagen and is prepared from various compounds in various doses and combinations. Other hormonal contraceptives contain progestagen only, given orally or by injection. Many epidemiological studies have investigated whether hormonal contraceptives might affect breast cancer risk,2 K and the Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer was set up in 1992 to bring together, reanalyse, and publish the worldwide data. The main results are summarised here. Additional results, together with full descriptions of the methods, the studies and the women included, are being published elsewhere.Item Breast cancer and hormonal contraceptives : further results(Contraception, Vol. 54, no. 3: 1S-106S (supplement), 1996) Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast CancerThe Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer has brought together and reanalysed the worldwide epidemiological evidence on breast cancer risk and use of hormonal contraceptives. Original data from 54 studies, representing about 90% o f the information available on the topic, were collected, checked and analysed centrally. The 54 studies were performed in 26 countries and include a total o f 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer. The studies were varied in their design, setting and timing. Most information came from case-control studies with controls chosen from the general population; most women resided in Europe or North America and most cancers were diagnosed during the 1980s. Overall 41% o f the women with breast cancer and 40% of the women without breast cancer had used oral contraceptives at some time; the median age at first use was 26 years, the median duration o f use was 3 years, the median year o f first use was 1968, the median time since first use was 16 years, and the median time since last use was 9 years. The main findings, summarised elsewhere,1 are that there is a small increase in the risk o f having breast cancer diagnosed in current users o f combined oral contraceptives and in women who had stopped use in the past 10 years but that there is no evidence o f an increase in the risk more than 10 years after stopping use. In addition, the cancers diagnosed in women who had used oral contraceptivestended to be less advanced clinically than the cancers diagnosed in women who had not used them.Item Breast cancer and hormone replacement therapy : collaborative reanalysis of data from 51 epidemiological studies involving 52 705 women with breast cancer and 108 411 women without breast cancer(The Lancet, No.350, 1997) Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast CancerFor almost half a century various oestrogens and progestagens have been prescribed to replace the cyclical production of ovarian hormones that normally ceases at the menopause. In the early years such hormone replacement therapy (HRT) was mostly in the form of oestrogenic compounds, but other hormones, mostly progestagens, have been increasingly used in combination with oestrogens. The relation between risk of breast cancer and use of HRT has been investigated in many epidemiological studies.1“1 The Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer has brought together and reanalysed the worldwide data on this topic.