Salud Reproductiva
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Item El embarazo múltiple : ¿es realmente un factor de alto riesgo obstétrico? = The multiple pregnancy: is it really a factor of high obstetric risk?(Población y Salud en Mesoamérica. Revista electrónica, Volumen 6, número 2, artículo 2, 2009) Herrera León, Lorenzo; Martínez Barreiro, Luis ArmandoEl embarazo múltiple hoy en días esta adquiriendo dimensiones epidémicas, debido en gran medida a la inducción de la ovulación y al uso cada vez más frecuente de técnicas de reproducción asistida. Se sabe a través de diversos estudios que los fetos procedentes de embarazos múltiples poseen un riesgo de muerte fetal entre 5 y 10 veces superior al de tipo sencillo y también son más propensos a presentar bajo peso y una serie de episodios mórbidos comparativamente con los fetos únicos. Objetivo: Determinar el riesgo de mortalidad y estimar el nivel de sobrevivencia fetal según tipo de embarazo y factores asociados. Metodología: Se calcularon las tasas de mortalidad fetal atendiendo a factores como la edad materna, número de embarazos previos, abortos, sexo del feto y peso al momento de la expulsión, según el tipo de embarazo. Además se reconstruyeron cohortes de embarazos con lo que fue posible aplicar técnicas de tablas de vida para estimar las curvas de sobrevivencia del feto en útero. Resultados: Se confirmó el carácter esencialmente de riesgo del embarazo múltiple con respecto al sencillo, no obstante salió a la luz un grupo de paradojas como la de la edad materna avanzada para embarazos múltiples, la cual evidencia que a mayor edad materna el riesgo de experimentar muerte fetal descrece en los embarazos múltiples. Algo similar ocurrió con el número de embarazos previos tenidos por las gestantes. Otro hecho paradójico lo constituyó el factor peso, por conducto del cual se manifestó que en las categorías inferiores de peso, el feto procedente de un embarazo múltiple posee un riesgo similar e incluso menor que el sencillo y consecuentemente una sobrevivencia en útero superior. The multiple pregnancy now a days is acquiring epidemic dimensions, mainly due to the induction of the ovulation and the more and more frequent use of technical of assisted reproduction. It is known through diverse studies that the fetuses coming from multiple pregnancies possess a risk of fetal death between 5 and 10 times superior to that of simple type and they are also prone to present under weight and a series of morbid episodes comparatively with the unique fetuses. Objective: To determine the risk of mortality and to estimate the levelof fetal survival according to pregnancy type and its associate factors. Methodology: The rates of fetal mortality were calculated according to factors like maternal age, number of previous pregnancies, abortions, sex of the fetus and weight at the moment of the expulsion, according to the pregnancy type. Cohorts of pregnancies were also reconstructed with what was possible to apply life table technics in order to estimate the curves of survival of the fetus in uterus. Results: It was confirmed the character essentially of risk of the multiple pregnancy with regard to the simple one, nevertheless a group of paradoxes came out to light like that of the advanced maternal age for multiple pregnancies, which evidences that to more maternal age the risk of experiencing fetal death descreces in the multiple pregnancies. Something similar happened with the number of previous pregnancies had by the pregnants. Another paradoxical fact constituted the weight, for conduit of which was showed that in the inferior categories of weight, the fetus coming from a multiple pregnancy possesses a similar and even smaller risk than the simple one and consequently a superior survival in uterus.Item La vida fetal : riesgos de expulsión y permanenciaen útero. Cuba, 1998-2002(Población y Salud en Mesoamérica. Revista electrónica, Volumen 5, número 2, artículo 2, enero-junio, 2008) Herrera León, Lorenzo I.El presente trabajo se propone como objetivo determinar el patrón y nivel de los componentes del embarazo desde la óptica de un proceso temporal y continuo de cambios de estados. Dichos componentes son los riesgos de expulsión y la permanencia en útero del producto de la concepción, expresados en función de la edad gestacional. También se ha incursionado en la identificación de factores de riesgo parala mortalidad fetal. La información utilizada corresponde al período 1998-2002 y proviene de los registros vitales de nacimientos y defunciones fetales, de la Oficina Nacional de Estadísticas y del Ministerio de Salud Pública respectivamente, de la República de Cuba. Con dicha información, se reconstruyeron cohortes de embarazos y fue factible el diseño de tablas de vida así como el ajuste de modelos de regresión de riesgos proporcionales tipo Cox. Los resultados apuntan a señalar en primer lugar que los riesgos de expulsión y la permanencia en útero del producto de la concepción no han sufrido cambios importantes en el período estudiado. Asimismo se constató, que las diferencias más acentuadas en estos dos aspectos se observan cuando el análisis se realiza incluyendo factores tales como el bajo peso y la experiencia previa de mortalidad fetal de la gestante, que por añadidura constituyen fuertes factores de riesgo para la mortalidad fetal. The present work has proposed as aim to determine the boss and level of the components of the pregnancyfrom the optics of a temporary and constant process of changes of conditions. The above mentionedcomponents are the risks of expulsion and the permanency in uterus of the product of the conception,expressed depending on the age gestancy. Also one has penetrated into the identification of factors of riskfor the fetal mortality. The used information corresponds to the period 1998-2002 and comes from thevital records of births and fetal deaths, from the National Office of Statistics and from the Department ofPublic Health respectively, from the Republic of Cuba. With the above mentioned information, cohorts ofpregnancies were reconstructed and there was feasible the design of tables of life as well as the modeladjustment of regression of proportional risks type Cox. The results point to indicate first that the risks ofexpulsion and the permanency in uterus of the product of the conception have not suffered importantchanges in the studied period. Likewise it was stated, that the differences most accentuated in these twoaspects observe when the analysis is realized including such factors as the low weight and the previousexperience of fetal mortality of the gestancy, which in addition constitute strong factors of risk for thefetal mortality.