Enfermedades crónicas
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Item Cáncer en Costa Rica : epidemiología descriptiva : mortalidad 1970-1990, incidencia 1984-1990(Editorial de la Universidad de Costa Rica, 1995) Sierra Ramos, Rafaela; Rosero Bixby, Luis; Antich Montero, Daniel; Muñoz. GeorginaEn la incidencia de algunos cánceres en las últimas décadas hace que esta enfermedad sea un problema para la salud de nuestra civilización y para la longevidad lograda por esta. El cáncer constituye uno de los problemas de salud más serios en Costa Rica. Es tal la gravedad de esta patología que en la actualidad es la segunda causa de muerte, solo superada por las cardiópatas. Para apreciar la magnitud de esta situación podemos decir que cada dos horas y media, un costarricense se convierte en enfermo canceroso y aproximadamente cada cuatro horas fallece una persona por esa causa. Los éxitos alcanzados en nuestro país en el área de la Salud Pública, relacionados con las mejoras económicas y sociales de la población, han logrado que la esperanza de vida de nuestros habitantes sea de 75 años. Paradójicamente, este éxito ha ido acompañado de una mayor incidencia de cardiopatias y cáncer. Estas enfermedades estarán presentes de forma importante en el futuro, y es necesario enfrentarlas previniendo en lo posible las causas; si esto no se logra, es importante realizar un diagnóstico temprano para lograr la cura más adecuada. Este libro sobre El Cáncer en Costa Rica. Epidemiología descriptiva, viene a llenar un vacío en la literatura médica del país, la lucha contra esta enfermedad es compleja. Necesitamos mayor conocimiento no solo de las manifestaciones clínicas y de los medios apropiadas para el diagnóstico y tratamiento terapéutico, sino también de la epidemiología de dicho mal en el país. El conocimiento sobre la incidencia y la mortalidad de los tipos más frecuentes del cáncer, su distribución geográfica y las características de las poblaciones de mayor riesgo ayudará a una mejor planificación de los servicios de salud. Esta información también será útil para el estudio de las causas y en la prevención de esta patología. Todos estos aspectos hacen que el libro cobre un gran valor. Este estudio es producto del esfuerzo permanente que la distinguida investigadora M. Se. Rafaela Sierra viene realizando en Costa Rica, desde hace varios años, en el área de la epidemiología de varíe» cánceres, especialmente, del cáncer gástrico. Cuenta en esta oportunidad con la colaboración de conocidos y respetados especialistas en el campo de la demografía como el Dr. Luis Rosen) Bixby, de la informática como el Sr. Daniel Antich y como la técnica en archivos médicos y jefa del Registro Nacional de Tumores. Sra. Georgina Muñoz. Este grupo constituye una garantía de la seriedad con que se ha hecho el trabajo y de su calidad.Item Diabetes mellitus en adultos mayores costarricenses(Población y Salud en Mesoamérica. Revista Electrónica, Vol. 5(1), artículo 2, 2007) Brenes Camacho, Gilbert; Rosero Bixby, LuisPoblación y Salud en Mesoamérica - Volumen 5, número 1, artículo 2, jul - dic 2007 Número especial CRELES - Costa Rica: Estudio de Longevidad y Envejecimiento Saludable http://ccp.ucr.ac.cr/revista/ 2Diabetes mellitus en adultos mayores costarricenses1Gilbert Brenes-Camacho2, Luis Rosero-Bixby3RESUMEN El propósito del artículo es describir la prevalencia de la diabetes mellitus (DM) entre los adultos mayores costarricenses. Se analiza la magnitud de la prevalencia, los problemas de medición de la misma, así como los factores asociados con la enfermedad, la enfermedad controlada, y el tener niveles altos de hemoglobina glicosilada (HbA1C) entre la población sin diagnóstico previo de DM. Una cuarta parte de los adultos mayores de Costa Rica padecen de DM y cerca de la mitad de los que la padecen, no la tienen controlada. Los factores asociados con la prevalencia de la enfermedad son los usuales destacados por la literatura científica: actividad física, obesidad e historia familiar de DM. Se halla evidencia de un posible problema de acceso diferencial a servicios de control de DM, ya que los adultos mayores que habitan fuera de la gran área metropolitana de San José tienen un riesgo menor de tener controlada su enfermedad. Los adultos mayores sin pensión también tienen un riesgo mayor de tener niveles altos de HbA1C.Item Confirmación histológica del diagnóstico de cáncer cérvico uterino en Costa Rica 1982-84(Acta Médica Costarricense, Vol. 33; No, 3, 1990) Oberle, Mark W.; Rosero Bixby, Luis; Saeed, MekbelUn panel de patólogos costarricenses efectuó un análisis histológico de las biopsias de 677 casos de cáncer de cuello de útero in situ e invasor diagnosticados en Costa Rica en 1982 - 1984. El panel confirmó el diagnóstico inicial del 81% de los casos de cáncer in situ y del 72% de los casos de cáncer invasor. El panel redigo la severidad del diagnóstico a displasia u otra lesión no cancerosa en el 12% de los casos de cáncer in situ y en el 3% de los casos de cáncer invasor. El 8% de los casos de cáncer invasor fueron reclasificados como in situ. Un 9% adicional podrían ser reclasificados en el mismo sentido, pero hay dudas sobre el diagnóstico definitivo. El error más grave ocurrió en 3% de los casos Inicialmente diagnosticados como de cáncer in situ los cuales fueron reclasificados por el panel como cáncer invasor, pero este error probablemente no afectó el tratamiento de las pacientes. Las modificaciones en el diagnóstico obtenidos en el presente estudio pueden derivarse de un examen más cuidadoso efectuado por el panel o de la dificultad propia del diagnóstico histológico del cáncer de cuello de útero.Item Cáncer en Costa Rica : epidemiología descriptiva : mortalidad 1970-1990, incidencia 1984-1990(Editorial de la Universidad de Costa Rica, 1995) Muñoz Leiva, Georgina; Sierra Ramos, Rafaela; Rosero Bixby, Luis; Antich Montero, DanielEl aumento en la incidencia de algunos cánceres en las últimas décadas hace que esta enfermedad sea un problema para la salud de nuestra civilización y para la longevidad lograda por esta. El cáncer constituye uno de los problemas de salud más serios en Costa Rica. Es tal la gravedad de esta patología que en la actualidad es la segunda causa de muerte, solo superada por las cardiopatías. Para apreciar la magnitud de esta situación podemos decir que, cada dos horas fallece una persona por esa causa.Item X-ray screening seems to reduce gastric cancer mortality by half in a community-controlled trial in Costa Rica(British Journal of Cancer 97, 2007) Rosero Bixby, Luis; Sierra Ramos, RafaelaX-ray screening of gastric cancer is broadly used in Japan, although no controlled trial has proved its effectiveness. This study evaluates the impact of an X-ray screening demonstrative intervention to reduce gastric cancer mortality in a Costa Rican region. The evaluation follows a quasi-experimental, community-controlled design, with measures before and after. About 7000 individuals participated by invitation in the two-wave screening programme. X-ray screening was followed by videoendoscopy and gastric biopsies. Treatment included resection with or without lymph node dissection. Comparisons with two control groups estimate that gastric cancer mortality was halved in the period from 2 to 7 years after the first screening visit. Validity of X-rays as used in this intervention had 88% sensitivity, 80% specificity, and 3% predictive value for individuals with two screening visits. Incidence in the screened group increased up to four times. Case survival was 85% in the intervention group after 5 years, compared to 12% among the controls before the intervention and 35% among the controls in the same region after the intervention. Although X-ray mass screening seems able to reduce stomach cancer mortality, its high cost may be an obstacle for scaling up this intervention in a nonrich country like Costa Rica.Item Prevalencia de hipertensión en adultos mayores de Costa Rica(Población y Salud en Mesoamérica; Volumen 5, Número 1, 2007) Méndez Chacón, Ericka; Rosero Bixby, LuisEste artículo estima la prevalencia de hipertensión (controlada y con o sin diagnóstico previo) entre los adultos mayores costarricenses. Valora los problemas de medición y explora los factores asociados con la enfermedad. Se utilizan datos de una muestra nacional representativa del proyecto CRELES: Costa Rica: Estudio de Longevidad y Envejecimiento Saludable. Se realizaron dos mediciones de la presión arterial con monitores digitales a una muestra de 3000 adultos y se registró el auto reprte de la enfermedad y el uso de medicamentos antihipertensivos. La segunda medición resultó en valores significativamente menores tanto para la presión diastólica como para la sistólica. No se detectaron sesgos en la medición realizada por entrevistador ni por trimestre de trabajo de campo. El 59% de los adultos mayores del país sufre de hipertensión (HTA). La prevalencia es mayor entre las mujeres que entre los hombres. El 16% de todos los adultos mayores no tenían diagnóstico previo de HTA pero en nuestras mediciones resultaron con HTA. Los principales co-factores de HTA identificados en este artículo son: edad, estar asegurado, el índice de masa corporal, los antecedentes familiares, tener menos de 6 años de educación formal, ser fumador activo y consumir más de 3000 calorías al día.Item Differences in the association of cardiovascular risk factors with education: a comparison of Costa Rica (CRELES) and the USA (NHANES)(J Epidemiol Community Health 2010: 64, 2009) Rehkopf, David H.; Dow, William H.; Rosero Bixby, LuisBackground Despite different levels of economic development, Costa Rica and the USA have similar mortalities among adults. However, in the USA there are substantial differences in mortality by educational attainment, and in Costa Rica there are only minor differences. This contrast motivates an examination of behavioural and biological correlates underlying this difference. Methods The authors used data on adults aged 60 and above from the Costa Rican Longevity and Healthy Ageing Study (CRELES) (n¼2827) and from the US National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) (n¼5607) to analyse the cross-sectional association between educational level and the following risk factors for cardiovascular disease (CVD): ever smoked, current smoker, sedentary, high saturated fat, high carbohydrates, high calorie diet, obesity, severe obesity, large waist circumference, HDL cholesterol, LDL cholesterol, triglycerides, hemoglobin A1c, fasting glucose, C-reactive protein, systolic blood pressure and BMI. Results There were significantly fewer hazardous levels of risk biomarkers at higher levels of education for more than half (10 out of 17) of the risk factors in the USA, but for less than a third of the outcomes in Costa Rica (five out of 17). Conclusions These results are consistent with the context-specific nature of educational differences in risk factors for CVD and with a non-uniform nature of association of CVD risk factors with education within countries. Our results also demonstrate that social equity in mortality is achieved without uniform equity in all risk factors.Item Major cardiovascular risk factors in Latin America: a comparison with the United States. The Latin American consortium of studies in obesity (LASO)(PLOS ONE, vol.8(1), 2013) Miranda Montero, Jaime J.; Herrera Galindo, Víctor Mauricio; Chirinos Medina, Julio A.; Gómez Gutiérrez, Luis Fernando; Perel, Pablo; Pichardo Estevez, Rafael; González Medina, Angel; Sánchez Abanro, José Ramón; Ferreccio, Catterina; Aguilera Sanhueza, Ximena; Silva, Eglé; Oróstegui, Myriam; Medina Lezama, Josefina; Pérez, Cynthia M.; Suárez, Erick; Ortiz Martínez, Ana Patricia; Rosero Bixby, Luis; Schapochnik, Noberto; Ortiz, Zulma; Ferrante, Daniel; Casas, Juan P.; Bautista Lorenzo, Leonelo EnriqueLimited knowledge on the prevalence and distribution of risk factors impairs the planning and implementation of cardiovascular prevention programs in the Latin American and Caribbean (LAC) region. For the last two decades cardiovascular diseases have been the main cause of death in Latin America and the Caribbean (LAC). [1] Cardiovascular mortality rates continue to increase in most LAC countries, and in those countries where rates have declined the blunting of the trend has been considerably lower than in the United Sates (US). [2]. Data on the distribution of cardiovascular risk factors in LAC region are limited, and the few studies available show significant variation in the levels of prevalence. For instance, the CARMELA study, [3] conducted in seven major urban cities from LAC, reprted markedly different hypertension levels. For instance, hypertension prevalence in Santiago (Chile), Buenos Aires (Argentina), and Barquisimeto (Venezuela), ranged from 24% to 29%, whereas in Quito (Ecuador), Bogotá (Colombia), Mexico City (Mexico), and Lima (Peru) varied from 9% to 13%. Yet, diabetes prevalence in these cities was similar to world’s estimates, around 7%. [3] Differences in rural-urban residence, socioeconomic development, and internal migration patterns could partly explain the contrasting profiles of cardiovascular risk factors, but knowledge on this regard is also very limited. This scarcity of data on the distribution of risk factors and, in turn, on their impact on incidence and mortality hampers efforts to curtail the growing epidemic of cardiovascular disease in LAC. In fact, national and regional health policies have been customarily based on estimates of the burden of risk factors and disease that rely heavily on demographic profiles. [4]. Here we reprt the distribution of cardiovascular risk factors using data from population-based studies from eight LAC countries. We also compare the distribution of cardiovascular risk factors in LAC and the US, as a way to illustrate the current stage of LAC in the process of the epidemiological transition. Insight into the specific differences in the distribution of risk factors in the LAC and US populations is important to foresee future trends in cardiovascular morbidity and mortality in the region.Item Pulse blood pressure and cardiovascular mortality in a population-based cohort of elderly Costa Ricans(Journal of Human Hypertension; Volumen 30, Número 9, 2016) Rosero Bixby, Luis; Coto Yglesias, Fernando; Dow, William H.We studied the relationships between blood pressure (BP), pulse pressure (PP) and cardiovascular (CV) death in older adults using data from 2346 participants enrolled in the Costa Rican CRELES study, mean age 76 years (s.d. 10.2), 31% qualified as wide PP. All covariates included and analyzed were collected prospectively as part of a 4-year home-based follow-up; mortality was tracked for an additional 3 years, identifying 266 CV deaths. Longitudinal data revealed little change over time in systolic BP (SBP), a decline in diastolic BP, and widening of PP. Wide PP was associated with higher risk of CV death but only among individuals receiving antihypertensive drug therapy. Individuals with both wide PP and receiving therapy had 2.6 hazard rate of CV death relative to people with normal-PP plus not taking treatment (TRT), even adjusting for SBP. Increasing PP between visits was significantly associated to higher CV death independently of TRT status. SBP and DBP were not significantly associated to CV death when the effect of PP was controlled for. Conclusion: elderly hypertensive patients with wide or increasing PP, especially if receiving TRT, are the highest CV risk group, thus must be carefully assessed, monitored and treated with caution.Item Disease and weight loss: a prospective study of middle-aged and older adults in Costa Rica and England(Salud Pública de México; Volumen 57, Número 4, 2015) Blue, Laura; Rosero Bixby, Luis; Goldman, NoreenObjective. To determine whether disease predicts weight loss in population-based studies, as this may confound the relationship between weight and mortality. Materials and methods. We used longitudinal data from the Costa Rican Longevity and Healthy Aging Study (CRELES) and the English Longitudinal Study of Ageing (ELSA). We defined two overlapping outcomes of measured weight loss between waves: >1.0 point of body mass index (BMI) and >2.0 BMI points. Logistic regression models estimated the associations with disease, adjusting for age (range 52-79), sex, smoking, and initial BMI. Results. In ELSA, onset of diabetes, cancer, or lung disease is associated with loss >2.0 points (respectively, OR=2.25 [95%CI: 1.34-3.80]; OR=2.70 [95%CI: 1.49-4.89]; OR=1.82 [95%CI: 1.02-3.26]). In CRELES, disease-onset reprts are not associated with weight loss at 5% significance, but statistical power to detect associations is poor. Conclusion. Although it is known that some diseases cause weight loss, at the population level these associations vary considerably across samples. Objetivo. Determinar si las enfermedades predicen pérdida de peso a partir de encuestas poblacionales, debido a que esto podría confundir la relación entre peso y mortalidad. Material y métodos. Se utilizaron datos longitudinales de Costa Rica: Estudio de Longevidad y Envejecimiento Saludable (CRELES) y Estudio Longitudinal de Envejecimiento en Inglaterra (ELSA, por sus siglas en inglés). Se definieron dos indicadores de resultado no excluyentes de pérdida de peso entre rondas: >1.0 punto de índice de masa corporal (IMC) y >2.0 puntos de IMC. Las asociaciones de interés se estimaron con modelos de regresión logística, con controles para la edad (rango 52-79), sexo, tabaquismo actual e IMC inicial. Resultados. En el ELSA, la incidencia de diabetes, cáncer o enfermedad pulmonar está asociada con pérdida de >2.0 puntos de IMC (respectivamente: OR=2.25 [IC95%: 1.34-3.80]; OR=2.70 [IC95%: 1.49-4.89]; OR=1.82 [IC95%: 1.02-3.26]). En el CRELES, el reprte de diagnóstico de enfermedades no muestra asociación significativa a 5% con pérdida de peso, pero el poder estadístico de la muestra para detectar asociaciones es limitado. Conclusión. Aunque es conocido que ciertas enfermedades causan pérdida de peso, estas asociaciones a nivel poblacional varían considerablemente entre encuestas.