Salud
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Item Perfil de paciente y su estadio de enfermedad al ser referidos del Servicio de Oncología Médica del Hospital Calderón Guardia al Centro Nacional del Control del Dolor y Cuidados Paliativos en el período comprendido entre enero y junio 2016(2017) Vargas Aguilar, Karla; Vargas Bermúdez, AlejandroSegún el Registro Nacional de Tumores del Ministerio de Salud a través de la información recuperada por el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), el cáncer representa la mitad de las causas de muertes prematuras. La Organización Mundial de la salud estima que el cáncer es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo y que para el año 2012 hubo unos 14 millones de nuevos casos y 8,2 millones de muertes relacionadas con el cáncer, y prevé que el número de nuevos casos aumente en aproximadamente un 70% en los próximos 20 años. En respuesta a todas estas necesidades, numerosa cantidad de países (más de cien, incluido el nuestro) ha invertido en el desarrollo de especialistas, sin embargo, muchos estudios han demostrado que las mismas no son satisfechas de la mejor manera. En nuestro país se trata de una especialidad relativamente nueva y fue diseñada con el objetivo de mejorar la calidad de vida en una población con expectativa de vida limitada y manejar de forma adecuada los síntomas que presentan, tomando en cuenta que la epidemiología nacional es muy similar a la de países desarrollados, con una mayor expectativa de vida y por lo tanto aumento de enfermedades oncológicas en la población. Más allá de los tratamientos antitumorales, el tratamiento paliativo se encarga de múltiples problemas de estos pacientes, a través de un abordaje multidisciplinario y orientado hacia los síntomas. Se ha evaluado dichas intervenciones aplicadas concomitantemente con terapias anti cáncer y se ha demostrado que reducen el tiempo de hospitalización e intervenciones innecesarias. Al examinar el cuidado necesario para un paciente ¿típico oncológico¿ es importante entender cómo es importante la integración entre los servicios de oncología y de cuidados paliativos y de cómo esto puede realmente mejorar la atención de los pacientes...Item Aplicación del Indice Pronóstico de Supervivencia (PaP SCORE) en el paciente oncológico referido al Centro Nacional del Control del Dolor y Cuidados Paliativos(2015) Alfaro Campos, Grethel Carolina; Vargas Bermúdez, AlejandroEl presente trabajo pretende obtener respuestas, sobre la predicción de pronósticos de sobrevida en los pacientes oncológicos a quienes se les ha iniciado manejo paliativo. Objetivizando esa medición mediante la aplicación de un instrumento avalado, que medirá importantes aspectos necesarios en el entrenamiento para el abordaje del pronóstico de sobrevida, en este caso a un mes, de los pacientes oncológicos. Este trabajo se realizó mediante un estudio descriptivo, observacional, y retrospectivo, mediante la utilización de un instrumento, escala PaP Score, o índice pronóstico de supervivencia, que se aplicó a los pacientes oncológicos referidos por primera vez al Centro Nacional de Control del Dolor y Cuidados Paliativos durante los meses de mayo y junio del 2015. Los datos obtenidos en la investigación revelan una población, predominantemente conformada por personas de sexo masculino, con una edad promedio de 67 años, y mayormente referido del servicio de oncología médica del Hospital Calderón Guardia. El cáncer gástrico fue la patología oncológica más prevalente entre los pacientes, y las variables analizadas presentes en la escala y más prevalentes en el estudio fueron: la anorexia en más de la mitad de los pacientes, la estimación clínica más prevalente fue mayor a doce semanas de sobrevida a un mes, y Karnosfky mayores a treinta puntos, lo que evidencia que ningún paciente se encontraba en estado de agonía. Datos de laboratorio como el leucograma en su mayoría se encontraban dentro de parámetros normales, y al valorar los grupos de riesgo de la escala la mayoría de pacientes (83%) fueron clasificados en el grupo A, el grupo B correspondió a un 17% de los pacientes, y ningún paciente fue clasificado en el grupo C. Es decir, el 79% de los pacientes estudiados mostró sobrevida mayor al mes, y analizando la clasificación de riesgo...Item Estado nutricional del paciente oncológico a lo largo de su enfermedad: factor determinante en su evolución y pronóstico(2017) Valverde Vega, Andrea; Vargas Bermúdez, AlejandroLas enfermedades crónicas no transmisibles son la principal causa de mortalidad a nivel mundial en la actualidad causando casi el 25% de muertes prematuras (entre 30 y 69 años). (Análisis de Situación de Salud de Costa Rica 2014). (https://www.ministeriodesalud.go.cr) El cáncer, la hipertensión, la obesidad, la diabetes mellitus y las dislipidemias se encuentran entre estas enfermedades. Las dietas con alto contenido en grasa, la reducción de la actividad física, el fumado, el abuso de alcohol son factores de riesgo comunes para todas las enfermedades crónicas no transmisibles. Esto asociado a una longevidad en aumento sirve como base para el incremento en la prevalencia y mortalidad por estas enfermedades. El cáncer representa la primera causa de muertes prematuras en Costa Rica seguido por la enfermedad isquémica del corazón y los accidentes cerebrovasculares. (Análisis de Situación de Salud 2014). ( https://www.ministeriodesalud.go.cr) En el sexo masculino las localizaciones de cáncer más frecuentes para el año 2012 de acuerdo a su incidencia (tasa ajustada por cada 100.000 hombres) en orden descendente fueron piel, próstata, estómago, colon, sistema hematopoyético y pulmón. (Instituto Nacional de Estadística y Censos. www.inec.go.cr) Mientras que las localizaciones de cáncer más frecuentes para el sexo femenino en el mismo año de acuerdo a su incidencia (tasa ajustada por cada 100.000 mujeres) fueron en orden descendente piel, mama, cérvix, tiroides, estómago y colon. (Instituto Nacional de Estadística y Censos. www.inec.go.cr) Estos pacientes se encuentran distribuidos en diferentes áreas del país, la mayoría en San José y Cartago y a lo largo de su enfermedad recibirán tratamiento en Hospitales clase A como lo es el Hospital Rafael Calderón Guardia de donde fue tomada la muestra para dicho estudio. (Instituto Nacional de Estadística y Censos...Item Perfil epidemiológico y de mortalidad asociado con bacteriemias en pacientes con neoplasias sólidas, internados en el Hospital México desde el 1 de enero 2012 hasta el 31 de diciembre del 2014(2016) Calvo Lon, Jorge Carlos; Landaverde Recinos, DenisAntecedente: Las bacteriemias en paciente con neoplasia sólida maligna son una causa importante de mortalidad en el mundo. En nuestra población, no existen estudios que describan los microorganismos más frecuentes, los patrones de sensibilidad antibiótica, el tipo de neoplasia que poseen los pacientes con bacteriemias, la diferenciación de microorganismos en presencia o ausencia de catéteres de vía central, sus patrones demográficos y la mortalidad. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, donde se analizaron todos los pacientes con tumor sólido maligno internados en el Hospital México entre el 2012 al 2014 con bacteriemias. Se revisó la base de datos del Servicio de Infectología y Bioestadística del hospital, se tabuló el tipo de microorganismo, su patrón de sensibilidad antibiótica, el tipo de tumor que presenta el paciente, la presencia o ausencia de catéter de vía central, la mortalidad y los datos demográficos que se analizaron con ayuda del sistema SPSS. Resultados: Entre el año 2012 y el 2014 se presentaron 164 casos de bacteriemias, de los cuales 60 pacientes fueron femeninos y 104 masculinos, con una edad mediana de 57.9 (15-88), El bacilo gram negativo es el microorganismo más frecuente con 128 casos (78%) y los cocos gram positivos con 36 casos (22%). En los pacientes con catéter de vía central, los bacilos gram negativos fueron los más frecuentes con 43 casos (73%) y con cocos gram positivos con 16 casos (27%). Los pacientes con neoplasias de tubo digestivo presentaron la mayor cantidad de casos del cáncer gástrico, seguido por el de colon y después el de recto. Los microorganismos presentaron en su mayoría un patrón de sensibilidad antibiótica múltiple con 113 casos. El patrón de resistencia antibiótica más frecuente fueron las beta lactamasas de espectro extendido con 27 casos, seguido por los cocos meticilino resistentes con 19 casos. Hubo dos casos de metalo beta...Item Complicaciones infecciosas severas de pacientes oncológicos en tratamiento citotóxico: Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, periodo 2009 al 2013(2015) Mora Brenes, Amy Annel; Badilla González, RonaldLas complicaciones infecciosas en el paciente oncológico que recibe tratamiento citotóxico son frecuentes y producen una importante morbi-mortalidad. Se ha identificado que la neutropenia absoluta es el principal factor asociado a complicaciones infecciosas. Este estudio es transversal, descriptivo y poblacional, incluye a los pacientes oncológicos con tratamiento citotóxico que tuvieron complicaciones infecciosas severas entre los años 2009 al 2013 en el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia; está población fue de 35 pacientes. Se observó que dicha muestra poseía mayoritariamente adultos, los principales diagnósticos oncológicos fueron tumores germinales (22.9%) y cáncer de colon (20%). Se presentó neutropenia absoluta en el 57.1% de los pacientes, de los cuales 54.3% tuvieron retraso en el tratamiento citotóxico a causa de complicación infecciosa; el principal sitio de adquisición de la infección fue en la comunidad (77.1%) y destacan las infecciones del tracto gastrointestinal (54.3%) y neumonía (20%). La severidad de la complicación infecciosa más frecuente fue el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (54.3%); se identificaron agentes etiológicos en el 17.1% de los casos y el principal germen fue E. coli (11.4%); la mayoría de los pacientes presentaron resolución completa del cuadro infeccioso (97.9%), excepto uno que presentó shock séptico y falleció por esa causa.