Estudio retrospectivo, descriptivo sobre enfermedad invasora por Neisseria meningitidis en el Hospital Nacional de Niños, 2000-2006

Abstract

La Neisseria meningitidis (NM) es una importante causa de meningitis bacteriana y septicemia a nivel mundial. En la actualidad, es la segunda causa de meningitis bacteriana en niños costarricenses. El objetivo principal de este estudio es describir la epidemiología, microbiología y aspectos clínicos de la enfermedad invasora por NM en el Hospital Nacional de Niños, único hospital terciario y de referencia pediátrico en Costa Rica. Metodología: Se realizó una revisión retrospectiva de los expedientes clínicos y registros de laboratorio de los niños menores de 14 años con un episodio confirmado por laboratorio mediante cultivo bacteriológico de enfermedad invasora por NM. El periodo de estudio fue del 1 de enero del 2000 al 15 de noviembre del 2006. Resultados: Se identificaron 31 pacientes de los cuales 6 tenían un expediente incompleto por lo que fueron excluidos. 12/25 (48%) eran masculinos. La mediana de edad fue de 2.9 años (rango de 12 días 13.8 años). 80% eran menores de 5 años. La presentación más común fue meningitis en 96% de los pacientes; 16% de los paciente presentaban meningococcemía. Los síntomas más comunes fueron: Fiebre 100%, deterioro de la conciencia 84%, rigidez nucal 64%, y brote purpúrico/petequial 64%. Sólo un aislamiento fue resistente a penicilina y ninguno fue resistente a cefotaxime. Las distribución por serotipos fue: B, 61.5%; A, 15%; W-135, 15%; y C, 7.6%. Un 28% de los pacientes fueron admitidos a la unidad de cuidados intensivos. Las complicaciones más frecuentes incluyeron: convulsiones secundarias 24%, choque séptico 20%, amputaciones 4% (1 paciente). No hubo fallecidos. Conclusiones: Comparado con otros países la mortalidad por enfermedad invasora por NM en niños que acuden a nuestro hospital es baja. La mayoría de los casos no se pudieron haber prevenido con las vacunas actualmente disponibles en Costa Rica.