Especialidad en Urología

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Cirugía de aumento vesical: experiencia infantil en Costa Rica en Hospital Nacional de Niños, medición y conocimiento en cuanto a mejoras en la función renal, en un periodo comprendido entre los años 2010 y 2016
(2018) Sibaja Herrera, David Gerardo; Jiménez Vega, Konrad
Objetivo Conocer el impacto en la función renal y urinaria en la población pediátrica costarricense que se somete a cirugías de aumento vesical. Materiales y métodos Se estudiaron 32 pacientes en edades entre 3 y 21 años atendidos en el Servicio de Urología Pediátrica del Hospital Nacional de Niños con diagnóstico de vejiga neurogénica o extrofia vesical, 20 niñas y 12 niños, en los que se les practicó una cirugía de aumento vesical; ileocistoplastía de aumento, autoaumento vesical o ureterocistoplastía; entre los años de 2010 hasta el 2016. Se recolectaron los datos mediante revisión de expedientes clínicos y mediante el llenado de un instrumento de recolección de datos (anexo 1). Se revisó el estado funcional de las vías urinarias superiores e inferiores de los pacientes, tanto prequirúrgicos como postquirúrgicos, para lograr una estimación de la impronta o del deterioro de la función urinaria. Resultados El presente estudio muestra que posterior a la cirugía de aumento vesical se logran mejorías ultrasonográficas renales en 26 de los 32 pacientes incluidos (81%), el mantenimiento dentro de los límites normales o mejorías en los niveles de creatinina sérica en 25 pacientes (78%), incrementos en la capacidad vesical en 28 pacientes (88%), que van desde 40cc hasta 550cc dependiendo de la técnica quirúrgica que se elija; y mejoras o incluso resolución del reflujo vesicoureteral en 19 de 20 pacientes que presentaban esta condición previo a la cirugía (95%), así como la protección para el desarrollo de esta condición y posterior lesión de la vía urinaria superior en 12 pacientes que previamente al procedimiento no presentaban RVU (100%). Todo esto se logra mediante el aumento en la capacidad de reservorio vesical y la disminución de las presiones intravesicales adquiridos con este tipo de cirugía, intentando garantizar así, disminuir o eliminar las presiones de riesgo intravesical.
Manejo de fístulas uretrales experiencia en Hospital Nacional de Niños período del 2013 al 2015
(2017) Vargas Quesada, Natalia; Jiménez Vega, Konrad
Objetivo: Determinar la incidencia de fistulas uretrales posterior a la corrección quirúrgica de hipospadias en el servicio de Urología del Hospital Nacional de Niños y su respectivo abordaje. Material y métodos: Se seleccionaron a 216 pacientes sometidos a cirugía correctiva por hipospadias con la siguiente distribución por año: 67 casos en el 2013, 92 casos en el 2014 y 8 casos en el 2015. De los 216 pacientes sometidos a dicho procedimiento quirúrgico desarrollaron fistula urinaria 39 pacientes correspondiendo a un 18% con la siguiente distribución por año 10 casos en el 2013, 21 casos en el 2014 y 8 casos para el 2015. Se valoraron la edad, el peso, la localización o sitio o tipo de hipospadias (proximal media o distal),malformaciones congénitas asociadas, profilaxis antibiótica, tipo de sutura, tipo de colgajo utilizado, tiempo de uso de sonda uretral postoperatorio y la asociación entre la estenosis del meato y el riesgo de desarrollo de fistulas mediante el uso de un instrumento para la recopilación de datos. Excluyendo 14 casos debido a que no cumplieron con al menos 3 de las variables, donde la base de datos se encontraba incompleta. Resultados: En cuanto a la técnica quirúrgica empleada se utilizó: técnica de Thiers Duplay en 10 pacientes (40%), combinaciones de Thiers Duplay + Snood Grass en 3 pacientes (12%), técnica de Island Flap en 2 pacientes (8%), Nesbit en 1 paciente (4%), Mathieu en 1 paciente (4%) y MAGPI en 1 paciente (4%). No se especifico el tipo de técnica utilizada en la reparación primaria de 7 pacientes representando el 28%. Siendo la Thiers Duplay y sus combinaciones las que mayormente se asociaban con el desarrollo de fistula urinaria. Conclusión: Efectivamente a pesar de ser una pequeña muestra se llegaron a varios puntos de importancia por ejemplo en cuanto a la asociación con malformación congénita la mayormente asociada fue la criptorquídea en un 16% de la muestra y el colgajo mayormente usado...
Predictores para la recuperación de la función renal después de una pieloplastía Anderson Hynes, en niños menores de 2 años con disfunción de la unión uretero pielica, operados en el Hospital Nacional de Niños entre los años 2015 a 2017
(2019) Vargas Howell, Mauricio; Jiménez Vega, Konrad
Antecedentes: La disfunción de la UUP es la causa principal de hidronefrosis en niños. La identificación temprana de esta patología parece ser un factor pronóstico para la recuperación de la función renal en estos pacientes. Objetivo: Conocer los predictores para la recuperación de la función renal después de una pieloplastía abierta en niños menores de dos años. Diseño y Participantes: Revisión y análisis de expedientes clínicos de niños menores de 2 años operados de PAH en el H.N.N durante los años 2015 a 2017. Resultados y limitantes: La mayoría de los pacientes fueron diagnosticados durante el período prenatal. Todos los pacientes presentaban dilatación de la pelvis renal, que a su vez fue el principal criterio para la cirugía. Se espera que por cada milímetro de corteza que el paciente tenga antes de la cirugía, haya un incremento 0,68 milímetros después de la cirugía. Se encontró una deficiencia en la información contenida en el expediente clínico necesaria para el estudio, así como en los reportes de MAG-3 Conclusiones: Los resultados de la PAH fueron favorables en estos pacientes principalmente debido a que la mayoría tuvo un aumento del grosor cortical, esto sin importar la edad a la que fue realizada la cirugía. Los principales predictores para la recuperación de la función renal encontrados fueron la dilatación de la pelvis renal y el grosor cortical.
Resultado de los pacientes tratados con inyección endoscópica para la corrección del reflujo vesicoureteral con macroplastique y vantris en el Servicio de Urología del Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera en el período de diciembre 2011 hasta frebrero 2015
(2015) Cordero Ocampo, Francisco José; Jiménez Vega, Konrad