Especialidad en Urología
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Item Nefrectomía de donador laparoscópica vs abierta: serie de casos H.M 2013-2016(2017) Rojas Barrantes, Emmanuel Isaac; Benjamín Curling, Simón AdolfoJustificación. La nefrectomía laparoscópica para los donantes vivos es el procedimiento actual de elección según el stantad internacional. La nefrectomía de donante laparoscópico asistida manualmente es la variación de esta técnica actualmente utilizada en el Hospital México; aunque las ventajas y desventajas se han descrito fuera de las fronteras costarricenses, no cuenta con estudios a nivel local. Objetivos. Presentar un análisis de la experiencia clínica de la Nefrectomía de donante laparoscópica vs abierta a nivel local que permita la retroalimentación positiva. Métodos. Estudio de una serie de casos, tipo observacional, retrospectivo, comparativo y analítico, utilizó la base de datos institucional de trasplante renal de enero de 2013 a noviembre de 2016 para depurarlos según las variables perioperatorias que retratan la morbilidad y mortalidad, así como la estancia hospitalaria. Las complicaciones se informaron con la clasificación Clavien-Dindo. Resultados. Fue posible incluir dentro del estudio 47 nefrectomías de donante renal, de las cuales 23 fueron cirugías abiertas y 24 laparoscópicas mano asistidas, que no mostraron diferencias basales. La cirugía abierta tuvo un tiempo operatorio promedio más corto en relación a la técnica laparoscópica (167 vs 247 minutos), y se documentó menor sangrado en la cirugía abierta (0.8 vs 1.3 g de Hb), y uno de los pacientes operados con técnica laparoscópica ameritó transfusión sanguínea. La cirugía laparoscópica mano asistida fue superior en el resultado estético y reportó menor dolor posoperatorio, así como tiempos de isquemia caliente satisfactorios (tiempo promedio de 3,02 minutos). Las complicaciones se presentaron en una frecuencia similar, sin embargo utilizando la técnica laparoscópica se podrían presentar complicaciones más graves.Item Análisis del impacto causado por la implementación de la nefrectomía laparoscópica en el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia en Costa Rica, durante el periodo comprendido entre febrero de 2012 a enero de 2014(2014) Durán Salazar, Steven; López Arias, Ever RoyLa presente tesis de graduación, denominada ¿Análisis del impacto causado por la implementación de la nefrectomía laparoscópica en el hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia en Costa Rica, durante el periodo comprendido entre febrero del 2012 a enero de 2014¿, describe la experiencia obtenida al implementar el programa de nefrectomía laparoscópica en el Servicio de Urología de dicho hospital de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS). Para este estudio se incluyeron todos los pacientes a quienes se les realizó un procedimiento laparoscópico en un riñón en este centro médico, desde febrero del 2012 a enero del 2014. De esta manera, se revisaron los reportes operatorios, expedientes y los datos obtenidos en un protocolo de nefrectomía laparoscópica aplicado a todos estos pacientes. Así, se analizan aspectos demográficos, detalles de la cirugía, abordaje, técnica quirúrgica y complicaciones. Posteriormente, en Consulta Externa, se estudia el diagnóstico histopatológico reportado formalmente por el Servicio de Patología del mismo hospital. Con base en tal recolección de datos se da con los siguientes resultados: ¿De febrero del 2012 hasta enero de 2014 se realizaron 106 procedimientos laparoscópicos de riñón, los cuales corresponden a 84 nefrectomías (simples y radicales), 14 pieloplastías y 8 quistes simples sintomáticos. ¿El promedio de peso de los riñones tumorales fue de 373,25 gramos y midieron 8,1 cm de diámetro. ¿De 44 nefrectomías laparoscópicas realizadas por patología maligna, 29 tuvieron como diagnóstico un carcinoma de células Renales, a 6 se les diagnosticó carcinoma de estirpe cromófoba, a 7 carcinoma de estirpe papilar y a 2 se les diagnosticó carcinoma de células transicionales. ¿De 40 nefrectomías laparoscópicas realizadas por patología benigna, 7 fueron por hidronefrosis, 24 por pielonefritis, 5 por poliquistosis, 2 por Atrofia renal y 1 por Nefroescierosis...