Programa de Posgrado en Especialidades Médicas
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Item Manejo anestésico de transtornos hipertensivos asociados al embarazo(2019) Hidalgo Murillo, Luis Fernando; Gamboa Bastos, AdrianaLas patologías hipertensivas en la paciente gestante se asocian a altas tasas de mortalidad y comorbilidades, tanto maternas como fetales. La mayoría de estos eventos podrían evitarse con una atención efectiva y oportuna por parte de todo el equipo de salud involucrado. Los trastornos hipertensivos asociados al embarazo presentan un amplio espectro de manifestaciones clínicas, las cuales en ausencia de intervenciones pueden progresar a un estado de disfunción orgánica múltiple. Se han citado múltiples teorías etiopatiogénicas que buscan explicar estos trastornos, probablemente la interacción de una gran cantidad de factores podría explicar su presentación. (Rodríguez, Actualidades en el manejo de la preeclampsia, 2017) En el manejo de este tipo de trastornos es de suma importancia una comunicación efectiva entre los distintos integrantes del grupo de atención de estas pacientes destacando la presentación y evaluación precoz de estas por parte del equipo de anestesiología. (Cárdenas & Carvajal, 2017) El único tratamiento curativo es la finalización del embarazo con el consecuente nacimiento de producto y la placenta. Por este motivo, es de vital importancia considerar factores como la edad gestacional, la gravedad de la preeclamsia, los recursos institucionales disponibles, las condiciones tanto maternas como fetales y las opciones de analgesia-anestesia disponibles. (Cárdenas & Carvajal, 2017) En su amplio espectro de manifestaciones clínicas están las crisis hipertensivas y convulsivas. La ACOG recomienda como tratamiento agudo labetalol, hidralazina, ambas por vía intravenosa; nifedipino oral o la combinación de ellas para crisis hipertensivas, mientras que para la profilaxis y manejo de crisis convulsivas se ha establecido el uso de sulfato de magnesio en un esquema de 4-6g de carga en bolo con la posterior infusión de 1-2g por hora y por un mínimo de 24 horas...Item Manejo anestésico para la paciente obesa embarazada(2019) Cochaud Nonet, Clementine; Chaves Ureña, MilenaItem Estrategias de intervención en atención primaria de embarazadas con sobrepeso u obesidad y sus implicaciones: revisión bibliográfica(2017) Gamboa Rey, Pablo Alberto; Hernández Castro, RandallIntroducción El sobrepeso y la obesidad son patologías de etiología multifactorial que afectan a una gran proporción de mujeres en edad reproductiva en el mundo. Dichas condiciones de carácter metabólico se diagnostican tras la determinación del Índice de Masa Corporal (IMC). La condición de sobrepeso corresponde a IMC > 25 <30 y la de obesidad a IMC¿30. Materiales y métodos: Este estudio descriptivo es descriptivo, en el se realizó una revisión de la literatura científica publicada en los últimos diez años. La búsqueda se realizó mediante las bases de datos científicas PubMed, SciElo, Medscape, Clinical Key, BioMed, Cochrane, MD Consult y Google Académico. El periodo durante el cual se realizó la revisión científica direccionada comprende desde el 1 de Noviembre del 2016 y hasta el 31 de Marzo 2017 Resultados: Se obtuvieron un total de 112 artículos. De acuerdo con los requisitos que debían cumplir, se incluyeron un total de 61 investigaciones. Conclusiones: La bibliografía es contundente en cuanto a que el sobrepeso y la obesidad son comorbilidades que atribuyen un alto riesgo a cualquier mujer en condición de gravidez. El 60% de las pacientes en periodo de gestación con sobrepeso u obesidad presentan una excesiva ganancia de peso durante el primer trimestre de la etapa prenatal. Existen múltiples implicaciones asociadas al sobrepeso y a la obesidad en la etapa prenatal. En la madre se han logrado determinar un incremento en el número de partos por cesárea, trastornos hipertensivos y diabetes gestacional. En su producto se han presentado trastornos del crecimiento intrauterino, complicaciones cardiometabólicas y un aumento del riesgo de obesidad.Item Estudio descriptivo sobre la morbilidad y mortalidad de los recién nacidos prematuros con peso al nacer menor o igual a 1000 gramos atendidos en el Hospital San Juan de Dios, Costa Rica en los años 2015 y 2016(2018) Montero Herrera, María Fernanda; Alvarez Urbina, Javier Antonio; Cerdas Salas, Oscar